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耳鼻喉医话|提醒!鼻塞,头痛,或流鼻血,可能是鼻中隔偏曲惹的祸!

时间:2019-07-31 来源:老解xs
耳鼻喉医话|提醒!鼻塞,头痛,或流鼻血,可能是鼻中隔偏曲惹的祸!耳鼻喉医话|提醒!鼻塞,头痛,或流鼻血,可能是鼻中隔偏曲惹的祸!

医学指导:广东省名中医、岭南名中医、博士生导师,广东省中医院耳鼻喉科主任、学术带头人李云英教授

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识,为您耳鼻咽喉的健康保驾护航!欢迎持续关注!

耳鼻喉医话|提醒!鼻塞,头痛,或流鼻血,可能是鼻中隔偏曲惹的祸!

“医生医生,你看这CT报告上说我鼻中隔偏曲,我的鼻子没什么不舒服,鼻中隔怎么就偏曲了呢?是不是要马上做手术啊?有没有什么风险啊?”

作为耳鼻喉科医生,不时会遇到有存在这方面困惑的患者。鼻中隔由于“藏”在鼻子里,平时难以窥得庐山真面目,鼻中隔偏曲更让人觉得神秘莫测。该如何去了解呢?

今天,耳鼻喉医话专栏将为您起底鼻中隔,并揭开鼻中隔偏曲神秘的面纱。

耳鼻喉医话|提醒!鼻塞,头痛,或流鼻血,可能是鼻中隔偏曲惹的祸!

鼻中隔身份大起底——一块很有特点的复合骨

鼻中隔位于鼻腔中间,是由骨(主要包括筛骨垂直板、犁骨、腭骨鼻嵴、上颌骨鼻嵴)与软骨及其被覆的粘膜组成的分隔左右鼻腔的复合体。如果将鼻腔比作一个大房间,那么鼻中隔就是一块将这个房间分为左右两个房间的“复合板”。

医学上认为鼻中隔可对外鼻和呼吸道起到一定的支架作用。另外,鼻中隔两侧的下鼻甲会交替性充血,从而改变气流进入鼻腔的阻力,起到调节两侧鼻腔气流的作用,以促使我们在睡眠时反复翻身。

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知多D!怎么会出现鼻中隔偏曲?

当鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部突起,医学上称之为鼻中隔偏曲,由于在发育过程中这些骨与软骨生长速度不同,因此大多数人的鼻中隔并没有理想中的笔直,而表现出一定程度的偏曲,但并没有任何不适。如果这种偏曲比较严重,就可能产生不适症状或引起鼻腔功能障碍。一般认为,导致鼻中隔偏曲的主要原因有三个:

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1、发育所致:在发育过程中,由于种种原因,骨和软骨的发育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限,也可发生鼻中隔偏曲。

2、外伤所致:是本病的重要原因。多发生在儿童时期,成年后外伤史通常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全,故不显症状,以后随年龄增长逐渐发展成为鼻中隔偏曲,成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。

3、鼻腔、鼻窦的占位性病变:一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤,如骨化纤维瘤、鼻息肉等,其他如鼻窦囊肿等,生长比较大时,可挤压鼻中隔,导致鼻中隔偏曲变形。

涨知识!鼻中隔偏曲会有什么症状?

1、鼻塞:是鼻中隔偏曲最常见的症状,因为偏曲将导致两侧鼻腔的阻力及气流流速发生变化,患者可能感到偏曲的哪一侧鼻塞,而鼻腔对侧的未偏曲侧可出现下鼻甲的代偿性肥大,从而导致两侧均发生鼻塞,也有患者可表现为交替性鼻塞。

2、鼻出血:由于发生偏曲的鼻中隔部分粘膜薄弱,局部张力较高,且气流形式发生变化,容易导致偏曲处粘膜干燥、糜烂而发生出血。

3、头痛:部分患者可因为鼻中隔偏曲接触、挤压到下鼻甲而出现鼻源性头痛。

鼻中隔偏曲怎么破?

单纯的鼻中隔偏曲若没有任何不适是不需要治疗的,但如果出现了诸如上述的鼻部不适症状,就要寻求耳鼻喉科医生的帮助并进行规范治疗。

医生通常在充分了解病史的同时,借助鼻内镜、鼻窦CT等检查来评估是否需要进行手术矫正偏曲的鼻中隔。此外,医生若考虑偏曲的鼻中隔影响鼻腔鼻窦的通气引流,或由于鼻中隔偏曲影响一些鼻腔鼻窦手术视野暴露时,也会考虑行鼻中隔矫正术。

但十八岁以下的未成年患者的鼻中隔偏曲手术时则需要谨慎评估。

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关于鼻中隔偏曲的矫正手术,你需要知道这些…

目前针对鼻中隔偏曲,主要以手术治疗为主,但一部分人一听到手术就产生了抗拒心理,加上几年前炒得沸沸扬扬的“空鼻症”话题,更是让不少有手术指征的患者闻之却步。但也有人手术意愿很强烈,是因为误将鼻中隔偏曲矫正术当成是外鼻的整形手术。

做不做手术,首先要评估病情,有症状才要治疗。有些患者鼻中隔偏曲是属于骨性的,这种矫正是比较简单的,矫正手术效果很好;但有些患者是因鼻腔粘膜增生、增厚形成了凸起,除非极大影响了鼻腔功能,这类患者一般不将手术作为首选方案。因此,在术前一定要积极配合医生检查诊断,判断位置和偏曲的原因再做决定。鼻中隔矫正手术不可能都做得绝对笔直,关键在于因鼻中隔偏曲引起的症状是否得到改善。同时,如鼻腔、鼻窦有其他疾病存在,如鼻窦炎、过敏性鼻炎等,术后仍需配合药物治疗。

其次,鼻中隔偏曲矫正手术是在鼻腔内进行的微创手术,不是外鼻的整形手术,也与空鼻症无关。目前,单纯的鼻中隔偏曲矫正手术技术上已成熟,也不会对鼻腔功能造成损伤,术后恢复也很快。虽然手术可能出现出血、血肿、脓肿、穿孔、顺应性鼻梁塌陷等风险和并发症,但总体而言,并发症发生的概率是比较低的。

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专家推介

耳鼻喉医话|提醒!鼻塞,头痛,或流鼻血,可能是鼻中隔偏曲惹的祸!

李凯

医学硕士,主治医师,中华中医药学会耳鼻喉科分会、广东省针灸学会切脉针灸委员会委员

擅长:诊治耳鼻喉科常见病,包括过敏性鼻炎,咽炎,声嘶,咳嗽及耳鸣耳聋等,尤其擅长过敏性鼻炎、慢性咽炎及鼻窦炎的中西医治疗。

应诊:周四、周五全体,周一、周三及周六上午(广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊);周三下午(广东省中医院下塘门诊部)

名医简介

耳鼻喉医话|提醒!鼻塞,头痛,或流鼻血,可能是鼻中隔偏曲惹的祸!

李云英

教授、主任医师、博士生导师,广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国医大师干祖望教授的学术继承人。

现任广州中医药大学第二临床医学院(即广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任,国家“十一五““十二五”重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员,世中联耳鼻喉口腔分会副会长,广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编,国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人材奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年,具有丰富的临床实践经验,擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病,尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长:鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午(广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊);周四上午(广东省中医院大德路总院特需门诊);周二上午(广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊);周五上午(广州固生堂东山门诊部)。

供稿:李凯 李云英

编辑:查冠琳 责编:宋莉萍

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